【提问】决定法洛四联症病情程度和预后的主要因素是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.房间隔缺损

E.右心室肥厚

【医学教育网回答】学员460316，您好！您的问题答复如下：

您好，选择答案A

法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的10%～14%。

本病四种病理改变为肺动脉狭窄；最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。

其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。

【发病机制】

肺动脉狭窄，轻者，右心室压力仍低于左心室，在室间隔部位有左向右分流；肺动脉狭窄严重时，右心室血液大部分进入主动脉。

由于主动脉跨于两心室之上，因而出现青紫。同时肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，加重青紫程度。

动脉导管未关闭前，肺循环血流减少程度较轻，青紫可不明显。随着动脉导管关闭和漏斗部狭窄逐渐加重，青紫日益明显，出现杵状指（趾），红细胞代偿性增多。

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★问题所属科目：护理考试---儿科护理学(中级主管护师)