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脾虚泄泻-中医执业医师考试辅导

2013-11-12 19:13 医学教育网
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脾虚泄泻是中医执业医师考试辅导内容,医学教育网搜索整理如下:

泄泻指大便次数增多,大便稀溏症状。以泄为主要症状的疾病,中医称其为泄泻。

中医认为,泄泻的病因主要有:外感寒、热、暑、湿等邪气,以湿邪为多见;饮食所伤,如肥甘太过、生冷饮食、不洁食物;情志失常;肾阳不足,不温脾胃,前后二阴开闭失常。其病理中主要环节胃纳失常,脾运化失常,小肠分利失常,致清浊不分,混杂而下,而成泄泻。常见如下证型。

1.寒湿证表现为大便清稀如水,腥秽,腹痛肠鸣,口淡不渴,小便量少,苔白腻,舌质淡红,脉紧或浮。Ⅱ此证多由饮食生冷而引起,亦有由外感寒邪,内伤饮食所致。外感寒邪尚见恶寒发热、无汗、头身痛。治宜散寒化湿,可从下列方中选用。

(1)苍术IOg,陈皮10g,茯苓15g,桂枝6~10g,泽泻10g,神曲10g,藿香10g(后人),水服。

(2)藿香正气丸(成药),每次10g,1日3次,温开水服下。

2.湿热证表现为大便稀,色黄褐,味臭,腹痛即泻,泻下势急,肛门灼热,苔黄腻,舌质红,脉弦滑而数。治宜散热利湿,可从下列方中选用。

(1)黄芩10g,黄连6g,木香6g,赤芩12g,炒扁豆12g,白芍12g,甘草3g,水煎服。

(2)绿豆30g,苡米30g,水煎服。

3.湿证表现为泻时大便如水,不臭,腹多不痛,小便少、色清,苔白腻,舌质淡红,脉濡缓。治宜化湿利小便,可从下列方中选用。

(1)苍术IOg,厚朴IOg,云苓15g,猪苓12g,白蔻仁3-6g(后人),水煎服。

(2)苡米30g,茯苓15g,泽泻12g,白术12g,藿香10g(后人),白蔻仁6g(后人),水煎服。

4.食滞证表现为腰腹作痛,泻后痛减,大便稀、夹不消化食物,味酸腐臭,嗳气有食臭味,苔厚腻或腐,脉弦滑。治宜消食导滞,可从下列方中选用。

(1)焦谷芽10g,焦麦芽10g,焦槟榔10g,炒枳壳10g,茯苓15g,木香6g,水煎服。

(2)保和丸、平胃丸各IOg,温开水服下。

5.脾虚证表现为腹泻日久,时作时止,大便清稀、夹不消化食物,饮食减少,四肢无力,逐渐消瘦,气短乏力,苔白,舌质淡,脉缓无力。治宜健脾升清,可从下列方中选用。

(1)党参15g,怀山药15g,焦白术10g,芡实15g,茯苓15g,防风6g,白蔻仁6g(后人),水煎服。

(2)参苓白术丸(成药),每次10g,日服2-3次,温开水服下。

6.肾虚证表现为天亮前肠腹痛即泻,大便清稀,怕冷,腰膝酸软,疲倦乏力,苔白滑,舌质淡且胖,脉沉迟无力。治宜温肾健脾,可从下列方中选用。

(1)补骨脂10~12g,吴茱萸9g,五味子10g,党参15g,白术12g,肉豆蔻6g(后入),水煎服。

(2)四神丸(成药),每次IOg,l日2次,温开水服下。亦可与参苓白术丸10g合用。

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