准备参加2014年妇产科主治医师考试的同学们已经开始复习了，医学教育网小编搜集整理了妇产科主治医师考试需要复习的相关内容，现分享给大家。

巨大胎儿

1.定义

体重达到或超过4000g的胎儿称巨大胎儿。巨大胎儿约占出生总数的6.49%，超过4500g胎儿仅占1.04%.巨大男胎多于女胎。若产道、产力及胎位均正常，仅胎儿巨大，即可出现头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。

2.病因

母亲糖尿病、肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素。还有一些相关因素：双亲身材高大，尤其是母亲；某些经产妇胎儿体重随分娩次数增多而增加；部分过期妊娠。

3.诊断

（1）临床表现：妊娠晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等症状，孕期体重增加迅速。

（2）腹部检查：腹部明显膨隆，胎体大，宫底明显升高，子宫长度大于35cm，先露部高浮，听诊胎心正常有力但位置稍高，若为头先露胎头跨耻征阳性。

（3）B型超声检查：胎体大，测胎头双顶径>10cm、股骨长度≥8.0cm，应考虑巨大胎儿，同时可排除双胎、羊水过多等情况。

4.处理

孕期发现胎儿巨大或有分娩巨大儿史者，应检查孕妇有无糖尿病，若为糖尿病孕妇，应根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产。临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久。估计非糖尿病孕妇胎儿体重大于4500g，糖尿病孕妇胎儿体重大于4000g，正常女性骨盆，为防止母儿产时损伤应行剖宫产结束分娩。若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴后-侧切开以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查，了解有无软产道损伤，并预防产后出血。