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宫颈异常-妇产科主治医师考试

2014-02-27 20:25 医学教育网
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宫颈异常是妇产科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.宫颈外口粘合:多在分娩受阻时发现。当宫颈管已消失而宫口却不扩张,仍为一很小的孔,通常用手指稍加压力分离粘合的小孔,宫口即可在短时间内开全。但有时为使宫口开大,需行宫颈切开术。

2.宫颈水肿多见于持续性枕后位或滞产,富口未开全而过早使用腹压,致使宫颈前唇长时间棱压于胎头与耻骨联合之间,血液回流受阻引起水肿,影响宫颈扩张。轻者可抬高产妇臀部,减轻胎头对宫颈压力,也可于宫颈两侧各注人05%利多卡因5一lOml或地西泮lOmg,静脉推注,待宫口近开全,用手将水肿的宫颈前唇上推,使其逐渐越过胎头,即可经阴道分娩。若经上述处理无明显效果,宫口不继续扩张,可行剖官产术。

3.宫颈坚韧常见于高龄初产妇,宫颈缺乏弹性或精神过度紧张使宫颈挛缩,宫颈不易扩张。此时可静脉推注地西泮lOmg.也可于宫颈两翎各注人O.5%利多卡因5一lOml.若不见缓解。应行剖宫产术。

4、宫颈瘢痕宫颈锥形切除术后、宫颈裂伤修补术后、宫颈深部电烙术后等所致的富颈瘢痕,虽可于妊娠后软化。但若宫缩很强,富口仍不扩张,不宜久等,应行剖宫产术。

5、宫颈癌此时宫颈硬而脆,缺乏伸展性,临产后影响官口扩张,若经阴道分娩,有发生大出血、裂伤、感染及癌扩散等危险,不应经阴道分娩,应行剖宫产术,术后放疗。若为早期浸润癌,可先行剖宫产术,随即行广泛性子宫切脒术及盆腔淋巴结清扫术。

6、宫颈肌瘤生长在子宫下段及宫颈部位的较大肌瘤,占据盆腔或阻塞于骨盆入口时,影响胎先露部进入骨盆人口。应行剖宫产术。著肌瘤在骨盆入口以上而胎头已人盆,肌瘤不阻塞产道则可经阴道分娩,肌瘤待产后再行处理。

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