临床执业医师考试：《答疑周刊》2014年第10期

1．1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是

A.600ml,35ml;

B.800ml,35ml;

C.1000ml,45ml;

D.1200ml,55ml;

E.1400ml,65ml.

【正确答案】C

【答案解析】

1岁的体重=9KG，题干说明重度脱水，那么累计损失的液量100——120ML/KG，然后将此数值乘以9得到900——1080ML，然后再分析重度酸中毒，由于在没有化验的条件下，按5%碳酸氢钠5ML/KG.计算，所以补充碱的液体量为9*5=45ML。

2．精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A．左侧垂直进入肾静脉

B．左侧受乙状结肠压迫

C．肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D．精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

E．下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

【正确答案】E

【答案解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。（注：教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。）

3．一侧三叉神经脊束核的病损表现为

A.同侧面部痛温，触觉均障碍

B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

【正确答案】B

【答案解析】

三叉神经脊束核属于感觉核团，受损后只出现感觉障碍，而不影响运动。

三叉神经运动核受损时可导致咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜。

4.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

【正确答案】B

【答案解析】

突出的症状:阵发性呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大（2000ml），呕吐物多为宿食，腐臭,不含胆汁。

腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。

X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。

梗阻严重的病人，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。

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