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甲减的治疗-公卫助理医师考试

2014-04-13 17:17 医学教育网
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公卫助理医师考试的科目繁多,医学教育网网友整理了相关的知识点,希望对广大网友有所帮助!

1.甲状腺替代治疗

不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减应终生服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重、起始剂量越小、递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死

左旋甲状腺素钠(L-T4),纯T4制剂、半衰期7~9天,首选的安全有效药物,起始剂量12.5~50μg/d,每次递增12.5~25μg.每天一次服下。维持量大多在100~150μg/d,使TSH达到正常为度。干甲状腺片,含T4及T3两种活性成分,起始剂量10~20mg/d.维持量大多在60~120mg/d.部分患者服药后1小时左右有心率加快,可分次服药。国内不同厂家的干甲状腺片药理活性下相差很大、换用时应予注意。

垂体性或下丘脑性甲减时,甲状腺替代治疗根据临床症状和血中甲状腺激素水平调整剂量,血清TSH已不能反映治疗剂量是否合适。

2.病因治疗和对症治疗

继发性甲减时,常常还有垂体和下丘脑病变,也应同时治疗。

……

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