代碱的基本原因是失酸（H⁺）或得碱（HCO₃^-）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO₃^-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；医`学教育网搜集整理c.利尿排氯过多，尿中Cl^-与Na⁺的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO₃^-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO₂，使血液H₂CO₃增加以代偿。同时肾小管减少H⁺、NH₃的生成，HCO₃^-从尿排出增加，使得血浆中HCO₃^-/H₂CO₃的比值恢复20：1.