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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2009年第8期

2009-02-27 17:13 医学教育网
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  【外科学】女性,28岁,周期性乳房胀痛,月经前加重,月经后减轻或消失。双乳可扪题弥漫性结节,最可能的诊断为

  A.乳腺纤维腺瘤

  B.乳管内乳头状瘤

  C.乳腺癌

  D.乳房肉瘤

  E.乳腺囊性增生

  答案:E

  解析:乳腺囊性增生突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。

  【外科学】乳腺囊性增生病的主要病因是

  A.雌、雄激素比例失调

  B.雌、孕激素比例失调

  C.乳汁淤积

  D.细菌入侵

  E.月经不规律

  答案:B

  解析:乳腺囊性增生系内分泌障碍性增生病,一是体内女性激素代谢障碍,允其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐。

  【外科学】乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为

  A.放射状切口

  B.横切口

  C.“十”字切口

  D.沿乳晕弧形切口

  E.乳房下缘弧形切口

  答案:D

  解析:脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

  【外科学】不属于乳腺癌的常见X线表现的是

  A.密度增高肿块影

  B.毛刺征

  C.粗大、散在钙化点

  D.泥沙样钙化点

  E.肿块边界不规则

  答案:C

  解析:乳腺癌的常见X线表现:①肿块或局限性致密影。肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象。其特点为多呈不规则形或分叶状块影,亦可为圆形或卵圆形;边缘多有毛刺,参差不齐,或有较为粗大的触角;密度较周围腺体增高;②钙化。钙化的形态可多种多样,如可呈颗粒状、短杆状或蚯蚓状,圆形或椭圆形,或呈细沙粒样。

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