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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2009年第16期

2009-05-08 17:49 医学教育网
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  1.甲亢手术前准备用

  A、甲状腺素

  B、α受体阻滞剂

  C、复方碘溶液

  D、氢化可的松

  E、去氨加压素

  答案及解析:本题选C。

  甲亢手术前药物准备:

  ①用硫脲类药物(他巴唑、甲亢平),待甲亢症状基本控制后,改服1~2周碘剂。

  ②开始就用碘剂,复方碘化钾溶液的具体用法:每日3次,第一日每次3滴,第二天每次4滴,以后逐日每次增加1滴,直至每次16滴为止,症状基本控制,维持此剂量到手术。

  ③碘剂不能耐受者,可用普萘洛尔(心得安)

  普萘洛尔体内有效半衰期不到8小时,所以最末一次口服应在术前2小时,术后继续服用7天。

  2.右侧胸锁乳突肌收缩时

  A.头向左侧倾斜,面转向左侧

  B.头向右侧倾斜,面转向左侧

  C.头向右侧倾斜,面转向右侧

  D.头向左侧倾斜,面转向右侧

  E.头后仰,面转向右侧

  答案及解析:本题选B。

  胸锁乳突肌一侧收缩时,使头向同侧倾斜,面向对侧旋仰;若两侧同时收缩,头后仰。

  3.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是

  A.高功能腺瘤

  B.中度以上原发性甲亢

  C.甲状腺肿大有压迫症状

  D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

  E.少年儿童患者

  答案及解析:本题选E。

  甲亢手术适应证

  1.继发性甲亢或高功能腺瘤;

  2.中度以上的原发性甲亢;

  3.腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺瘤;

  4.抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持医-学教育-网原创长期用药有困难者。

  甲亢手术禁忌证

  1.青少年患者;

  2.症状较轻者;

  3.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

  4.引起非溶血性发热反应的常见原因包括

  A.受血者体内已经有白细胞抗体

  B.输注的血液中有细菌代谢产物或死菌

  C.受血者体内缺乏IgA或IgA亚类

  D.输血器具受细菌污染

  E.受血者体内已经有血小板抗体

  答案及解析:本题应选择A、B、D、E。

  非溶血性输血发热反应(NHFTR)是指与输血有关,但不能用任何其它原因解释的1℃或1℃以上的体温升高,为最常见的输血不良反应。

  其主要原因为:

  (1)致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质。随着输血器具的不断更新及灭菌条件的改善,现已非常少见;

  (2)免疫反应:由白细胞抗体和血小板抗体所致,尤其是白细胞抗体引起者最为常见。这种反应主要见于多次接受输血和有妊娠史病人;

  (3)其它:细菌污染血液和供血者血浆内存在高效价的白细胞抗体。这两种情况均较少见。

  5.下列哪项不是急性化脓性腹医`学教育网`原创膜炎的手术指征

  A.急性坏死性胰腺炎所致的腹膜炎

  B.一般情况差,有休克表现

  C.急性输卵管炎所致的腹膜炎

  D.腹膜炎较重且无局限趋势

  E.观察12小时,症状体征加重者

  答案及解析:本题选C。

  化脓性腹膜炎手术治疗适应症:

  ①非手术治疗6-8小时后(不超过12小时),不缓解甚至加重;

  ②原发病严重,如:消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等;

  ③腹膜腔内炎症较重,大量积液,出血严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现;

  ④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势。

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