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外科主治医师辅导:脊髓损伤临床表现

2011-09-16 17:46 医学教育网
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  脊髓损伤临床表现是外科主治医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)脊髓损伤:脊髓休克期间表现损伤平面以下弛缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制。2~4w后逐渐变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤表现四肢瘫,上颈段损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈段损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根毁损,上肢表现弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛性瘫痪。

  1.Brown-Séquardsyndrome:脊髓半横断时,同侧受伤平面以下肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍,对侧肢体痛、温、轻触觉障碍。

  2.脊髓前部损伤综合征:损伤平面下肢体瘫痪或浅感觉(痛温觉)丧失,深感觉可能正常,括约肌功能障碍。

  3.脊髓中央损伤综合征:损伤平面以下不同程度四肢瘫痪,上肢重于下肢,远侧重于近侧。肢体末端有自发性疼痛,括约肌功能障碍。

  4.脊髓后部损伤综合征:损伤平面下深感觉障碍,可有椎体束征,运动功能可不受影响。

  (二)脊髓圆锥损伤:第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤,表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,两下肢感觉和运动仍保留正常。

  (三)马尾神经损伤损伤:平面以下弛缓性瘫痪,有感觉及运动功能障碍和括约肌功能丧失,肌张力降低,腱反射小时,没有病理性椎体束征。

 

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