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传统的疝修补术的方法

2011-02-13 16:18 医学教育网
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  修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种:

  ①Bassini法,将精索提起,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

  ②Halsted法,与上法很相似,但将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合,从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。

  ③McVay法,是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。医.学教育网搜集整理

  ④Shouldice法。

  上述三种修补术有一共同缺点,即将不同结构的解剖层次,强行缝合在一起,引起较大张力,也不利于愈合。此外,现代观念认为,所有成年腹股沟疝病人,都存在不同程度的腹横筋膜薄弱或缺损,而Shouldice法就是把疝修补手术的重点放在腹横筋膜这一层次上。将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠缝合,先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环,发挥其括约肌作用。然后按Bai.sini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。

  浅环通常在修补术中显露疝囊前切开,缝合切口时可再塑,使其缩小。

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