基础知识

　　【病理生理学】

　　休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量减少的作用机制是

　　A.仅对血管α受体作用

　　B.仅对血管β受体作用

　　C.对α、β受体均起作用

　　D.对α、β受体都不起作用

　　E.仅对腹腔血管起作用

　　学员提问：

　　解释一下其具体的机理？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是C。

　　儿茶酚胺对α受体作用引起的血管强烈收缩，在休克发生发展中具有重要意义，但儿茶酚胺特别是肾上腺素对β受体所起的效应也不应忽视，β受体效应表现为微循环动静吻合支大量开放，结果是血液过毛细血管，直接由微动脉进入微静脉，从而使毛细血管的血液灌流量减少，组织缺氧进一步加重，外周阻力进一步降低，[医学教育网原创]这种机制不仅在低阻力型休克发生发展中起作用，在其他类型休克中，也有一定意义。

　　【微生物学】

　　革兰阳性菌细胞壁主要的成分是

　　A.肽聚糖

　　B.脂蛋白

　　C.外膜

　　D.磷酸

　　E.脂多糖

　　学员提问：

　　革兰阴性菌的细胞壁组成有什么区别吗？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A。

　　细胞壁位于菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围，革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共有组分为肽聚糖。肽聚糖是细菌细胞壁中的主要组分，[医学教育网原创]为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　关于影响药物的透皮吸收的因素叙述正确的是

　　A.一般而言，药物穿透皮肤的能力是水溶性药物＞脂溶性药物

　　B.药物的吸收速率与分子量成正比

　　C.高熔点的药物容易渗透通过皮肤

　　D.一般完全溶解呈饱和状态的药液，透皮过程不易进行

　　E.一般而言，油脂性基质是水蒸发的屏障，可增加皮肤的水化作用，从而有利于经皮吸收

　　学员提问：

　　为什么选E，请解释一下？

　　答案与解析：

　　本题答案是E。

　　药物透皮吸收首先要通过皮肤的脂质屏障，故脂溶性药物比水溶性药物更易穿透皮肤。分子量越大，分子体积越大，则扩散系数越小，越难透过皮肤。药物透过皮肤的速度与膜两侧的浓度梯度成正比，[医学教育网原创]故药物在制剂中的浓度越高、溶解度越大，越易透过皮肤。在理想状态下，药物溶解度的对数值与熔点的倒数成正比，故低熔点的药物易通过皮肤。油脂性基质可以减少水分的蒸发，并可增加皮肤的水化作用，使皮肤的致密性降低，从而有利于经皮吸收。故本题答案选择E。

　　专业知识

　　【药理学】

　　下列抗高血压药物中，哪一种药物易引起踝部水肿

　　A.维拉帕米

　　B.粉防己碱

　　C. 丙吡胺

　　D. 硝苯地平

　　E. 以上均是

　　学员提问：

　　为什么选硝苯地平？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。

　　硝苯地平抑制细胞外Ca2+离子内流，[医学教育网原创]使毛细血管前血管扩张，引起足部水肿等。硝苯地平常见不良反应有头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、恶心、便秘、踝部水肿等。其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。

　　专业实践能力

　　【医院药学综合知识与技能】

　　关于药物依赖性，下列叙述不正确的是

　　A.药物依赖性是药物与机体相互作用造成的一种精神状态

　　B. 表现出一种强迫性使用或定期使用该药的行为

　　C. 吗啡成瘾者不会对可待因产生依赖性

　　D. 停药会引发机体不舒适，因此药物依赖性难以戒除

　　E. 为了药物引发的欣快感，成瘾者会反复使用该药物

　　学员提问：

　　解释下药物依赖性？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　药物依赖性定义：药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性使用或定期使用该药的行为和其他反应，为的是体验它的精神效应，有时也是为了避免停药所引起的不舒适。[医学教育网原创]同一人可以对一种以上的药物产生依赖性。

　　医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2012年第06期（word版下载）