【生理学】产生水肿的主要因素不正确的是

　　A．水、钠潴留

　　B．毛细血管滤过压升高

　　C．毛细血管通透性增高

　　D．血浆胶体渗透压增高

　　E．淋巴回流受阻

　　答案及解析：本题答案为D

　　题解： 产生水肿的几项主要因素为：

　　（1）钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；

　　（2）毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；

　　（3）毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；

　　（4）血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；

　　（5）淋巴液或静脉回流受阻：如丝虫病或血栓性静脉炎等。

　　【外科学】男性，50岁，因右下腹痛，发热2天，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法中哪项不合适

　　A．卧床休息，支持疗法

　　B．应用甲硝唑

　　C．应用柳氮磺胺吡啶

　　D．腹痛时可用阿托品

　　E．最宜应用肾上腺糖皮质激素

　　答案及解析：本题正确答案为E

　　题解：此题中描述患者“体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡”考虑为溃疡性结肠炎。糖皮质激素用于病情严重时，目前可暂不用，故选E。

　　【外科学】女性，40岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物后，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的是

　　A．急性胰腺炎

　　B．溃疡病穿孔

　　C．胆道蛔虫症

　　D．高位急性阑尾炎

　　E．急性化脓性胆囊炎

　　答案及解析：本题答案为E

　　题解：根据此题的描述：患者常有腹痛，且进食油腻时候后突发腹部绞痛，巩膜轻度黄染，右上腹（胆囊的位置）肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，所以考虑为急性化脓性胆囊炎。也可以引起血清淀粉酶的升高。

　　此题中虽然血清淀粉酶为128温氏单位，有升高，但尚不能诊断为胰腺炎，急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的程度较高。且疼痛位置不支持。

　　【传染病学】ARDS最早期的症状是

　　A.病人发绀

　　B.呼吸加快，窘迫感

　　C.明显的呼吸困难

　　D.肺部听诊有啰音

　　E.呼吸道分泌物增多

　　答案及解析：本题 答案为B

　　题解：ARDS除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

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　　　　医学教育网临床助理医师：《答疑周刊》2009第23期Word文档下载