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临床执业助理医师辅导精华:甲状腺癌的概述

2009-06-12 15:51 医学教育网
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  甲状腺癌(carcinoma of thyroid)系甲状腺恶性肿瘤,常见的有甲状腺乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌4种,以甲状腺乳头状腺癌最常见,占甲状腺恶性肿瘤的60%~75%。乳头状腺癌恶性低,局部淋巴结复发率高,可反复手术,正确治疗10年存活率达80%。

  甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。以女性发病较多,男女之比1:2.58,以年龄计,从儿童到老年人均可发生,但与一般癌肿好发于老年人的特点不同,甲状腺癌较多发生于青壮年,其平均发病年龄为40岁左右。

  各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,在甲状腺恶性肿瘤中,腺癌占绝大多数,而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。

  具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关:①放射性损伤:用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌;②碘和TSH摄碘:过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变;③其他甲状腺病变:临床上有慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定;④遗传因素:约5%~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

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