各县区卫生局：

　　为进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，稳定乡村医生队伍，加强乡村医生的管理，调动乡村医生的工作积极性，确保广大群众享有基本卫生保健服务，不断提高农民群众的健康水平和生活质量。根据市委、市政府《关于全面加强卫生工作的意见》和省卫生厅《甘肃省村卫生室绩效考核实施意见（试行）》精神，特制定本实施意见。

　　一、指导思想

　　村卫生所绩效考核，按照建设社会主义新农村和构建和谐社会的要求，使其更好地发挥所承担的基本卫生保健和常见伤（病）初级诊治的服务功能，为广大农民提供最直接的公共卫生和基本医疗服务。

　　二、工作目标

　　按照客观、公正、公平、公开和奖优罚劣的原则进行绩效考核，以理顺管理体制、规范服务行为、提高技术水平，充分发挥村卫生所在农村卫生工作中的基础作用。具体目标是：

　　（一）做到四个统一。由乡镇卫生院依照县（区）卫生局委托对村卫生所的行政、业务、财务、药品（包括采购）统一管理。

　　（二）建立三个机制。逐步建立良好的政府投入、合理补偿机制，奖优罚劣、多劳多得的分配机制和社会监督、民主评议机制。

　　（三）实现二个转变。村卫生所的工作重点由基本医疗向提供公共卫生服务转变，由卫生部门评价向卫生部门与村民联合评价转变。

　　（四）达到一个目的。以维护农民健康权益为中心，为广大农民群众提供安全、有效、便捷、质优的服务，不断提高农民群众的健康水平。

　　三、考核内容及办法

　　（一）考核内容

　　主要包括妇幼保健、计划免疫、基本（合作）医疗、合理用药、健康教育、传染病管理、执行乡村卫生服务一体化管理、群众满意度调查等内容（具体指标见绩效考核评分表）。

　　（二）考核办法

　　1、程序：村卫生室考核由县级卫生行政部门组织，考核《细则》以县为单位制定，由乡镇卫生院具体实施，县级卫生行政部门负责审核，确认考核结果，市级考核领导小组对考核情况进行随机抽查核实。

　　2、方法：

　　（1）查阅资料。查阅村卫生室的相关报表、工作记录、处方、门诊登记和相关医疗文书等。

　　（2）现场查看。查看村卫生室的内部设置和诊疗服务等情况。

　　（3）走访群众。调查不少于10户农民，并发放调查表，了解群众对村医服务的满意度。

　　（4）计算绩效值。按照《庆阳市村卫生室绩效考核评分表》评分并计算绩效值，绩效值总分为100分。

　　3、时间：村卫生室每年考核2次，分别在6月和12月份进行。市卫生局每年12月下旬进行抽查验收。

　　4、结果：考核结果分为四级，综合分值85分以上的为优秀；75-84分的为良好；60-74分的为合格；60分以下的为不合格。考核优秀等次比例不超过20%.

　　四、补助经费发放管理

　　（一）经费筹集：省、市、县三级财政分级承担的乡村医生补助费（省、市、县区财政每人每月分别补助50元、30元和20元）及省、市每年下拨的老区乡村医生补助款等。

　　（二）补助对象：经乡镇卫生院考核聘任、县（区）卫生行政部门批准注册后在村卫生所执业、并承担国家规定的公共卫生服务工作的乡村医生。

　　（三）补助标准：每个村卫生所每月补助100元，用于承担防保工作任务的乡村医生劳务补助（若有两人以上承担，可根据分担的工作量和考核结果，合理发放）。

　　（四）补助办法：乡村医生的补助按照一村一所、多劳多得、月评比、季考核、半年和年终奖罚的原则考核发放，其中补助经费的80%用于乡村医生工作量劳务补助，20%用于乡村医生全年工作考核的奖励补助。每半年按完成日常工作任务的质量发放总额的40%，剩余20%年终根据半年和年度完成预防接种、妇幼保健、疫情报告、健康教育、疾病防治等工作任务的数量、质量和工作表现的考核结果以奖代补，合理发放。县（区）卫生局可根据服务人口、服务范围和交通条件、工作量大小等因素综合考虑，适当向边远山区倾斜，拉开补助比例。

　　（五）经费管理：各县（区）卫生行政部门要成立乡村医生补助经费发放管理和绩效考核领导小组，负责乡村医生劳务补助经费的使用监督、考核分配和发放管理；制定乡村医生补助发放管理和绩效考核实施细则，并督促乡镇卫生院对乡村医生完成公共卫生工作进行考核，认真组织实施。各县（区）卫生局要将补助经费直接拨入乡镇卫生院设立的资金专户，并加强管理，责任到人，防止任何形式的经费流失；各乡镇卫生院要设立专户进行管理，所有经费只能用作乡村医生劳务补助或奖金发放，不得截留和挪用。

　　（六）考核奖惩。其对考核得分85分以上发100%的补助费，并给予一定奖励；考核得分75-84分发85%的补助费，并给予适当奖励；考核得分60-74分发70%的补助费，不予奖励；考核得分60分以下只发60%的补助费，给予通报批评并给予警告。连续2年考核得分在60分以下的村卫生所，取消该村卫生所乡村医生的执业资格，重新选聘合适的从业人员。

　　（七）违纪处罚。对使用假劣药品或超范围开展诊疗业务造成严重后果、或违法开展接生造成孕产妇或儿童死亡、或为参合农民虚开收据或出据虚假证明造成经济损失、或因工作失职造成较大公共卫生事件、或因违法乱纪造成恶劣影响、或离开本村异地执业的乡村医生取消该乡村医生的执业资格和享受补助资格。

　　对村卫生所的补助资金每年分两次兑现，不能结转或挪用。对挪用或不及时足额将公共卫生补助经费划拨到村卫生所的卫生院有关责任人，视其情节，实行责任追究制。

　　补助发放结果由县级卫生、财政部门核实，市级卫生、财政部门审核，报省卫生、财政部门备案。

　　五、具体要求

　　（一）加强领导，精心组织

　　解决乡村医生的劳务补助、加强村卫生所建设、落实绩效考核，是巩固农村三级医疗预防保健网络，加强农村卫生工作的重要措施。各级人民政府要作为落实“三农”问题的主要工作，纳入加快农村卫生事业发展的首位，摆上重要议事日程，加强组织领导，明确职责分工，从组织上、资金上、措施上予以保证，建立健全持续的补助和考核制度，认真加以实施。要不断研究和解决工作中出现的新情况、新问题，不断加强对农村卫生工作的指导和检查，切实把好事办好，把实事办实。各县（区）卫生行政部门要高度重视，精心部署，统筹协调，实行责任制管理。各县（区）财政部门要落实好乡村医生补助经费，将乡村医生补助经费纳入年度预算，并及时拨付到位。

　　（二）因地制宜，合理补助

　　各县（区）卫生行政部门要因地制宜，合理布局，科学规划村卫生所设置，原则上每个行政村设置一个村卫生所。可根据村卫生所所在地的区域差别（塬、川、山区）和工作环境的优劣、业务收入的高低对村卫生所进行类区划分（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类），对山大沟深、交通不便、条件艰苦、业务收入较低的村所可适当给予倾斜。

　　（三）加强管理，规范运作

　　县（区）卫生行政部门、各乡镇卫生院要建立乡村医生补助经费专账核算制度，专款专用，不得以任何理由挤占、挪用乡村医生补助经费；严禁贪污、拖欠、克扣乡村医生补助经费，杜绝徇私舞弊行为。要做到资金分配合理，发放公正公开，资料档案齐全，管理规范有序。各县（区）卫生、财政等部门要定期跟踪检查资金使用情况。乡村医生补助发放管理的单位和人员，要清正廉洁，不得无故无故拖延补助发放时间，也不得擅自批准扩大享受范围。

　　（四）落实优惠政策，加快村卫生所发展

　　要认真落实国家制定的非营利性医疗机构的优惠政策，减免村卫生所有关税费，卫生、税务、工商等部门应密切配合，既要加强村卫生所和乡村医生的管理，也要根据乡村医生的特点，为他们创造良好的工作环境，巩固和健全乡村医生队伍，防止巧立名目向乡村医生乱收费和行政执法中的乱罚款行为，切实减轻乡村医生负担。

　　（五）加强监督指导，规范村卫生所服务行为

　　县（区）卫生局必须强化对村卫生所的管理与监督，依照《乡村医生从业管理条例》和省、市卫生行政部门有关规定，落实乡村医生培训与考核工作，规范村级医疗卫生机构的服务，让农民群众得到安全可靠的卫生保健服务。

　　乡镇卫生院要加强对村卫生所的业务指导和培训考核，按照预防为主的卫生工作方针和“六有四落实”、“四统一”的要求，规范村卫生所的医疗服务行为，全心全意为村民提供预防、保健和基本医疗等服务。

　　各县（区）根据各自实际，参照本《意见》制定具体的补助、考核、奖惩办法，报市卫生局备案。

　　（2009）215号（防）附表.doc

二〇〇九年七月二十九日