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减数矫治非常规性拔牙

2009-09-24 17:17 医学教育网
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  是指在减数矫治中拔除严重龋坏、畸形和错位牙等,不强调拔牙的补偿性和对称性。其优点为拔牙少、牙移动距离小、疗程短。缺点是中线不正、关系不良。非常规性拔牙拔除的牙齿主要有:

  1.下颌切牙

  临床应用广泛,有些学者甚至把它归于常规性拔牙序列,主要适用于矫治安氏Ⅲ类错、Bolton指数异常、单纯下颌拥挤等病例。拔除下颌中切牙矫治临床易出现的问题:深覆牙合深覆盖、前牙开缝、后牙关系不良及下前牙牙间乳头丧失等,临床医师在矫治中应给予重视。

  2.第一磨牙

  第一磨牙是恒牙列中龋患率和拔牙率最高的牙齿,对这些拔牙间隙,临床可以通过自然调整或正畸方法关闭,也可利用这些间隙矫治错畸形。其拔牙时机有所不同:

  单纯关隙:适用于无明显牙列拥挤前突病例,在前磨牙萌出前拔除无法保留的第一磨牙,可通过牙列的自然调整关闭间隙;如果在其后拔牙则需要正畸辅助关隙。

  正畸治疗:拔除无法保留的第一磨牙,提供间隙矫治牙列医`学教育网搜集整理拥挤前突,轻度病例尽可能在第二磨牙萌出前拔牙,第二磨牙萌出时能关闭部分拔牙间隙,缩短疗程;中重度病例应在第二磨牙萌出建后拔牙,防止间隙为第二磨牙萌出所侵占。

  3.第二磨牙

  主要矫治后牙段严重拥挤,单纯为改善前牙区拥挤者较少应用。拔除第二磨牙必须考虑到第三磨牙的正常萌出,最佳拔牙时机是第三磨牙牙冠已钙化而牙根尚未形成时,年龄在12~14岁。

  临床常应用于纠正第二磨牙正锁,拔除上颌第二磨牙后,该侧第三磨牙能自行调位至第二磨牙位置萌出,与下颌第二磨牙建立正常关系。

  关于常规性拔牙和非常规性拔牙的选择医学教.育网搜-集整理:对年龄较小、全口牙齿健康、治疗目标高的患者,应选择常规性拔牙,治疗结束后牙弓的对称性和上下牙弓的牙合关系好。而对年龄偏大、个别牙齿状况差、疗程要求短的患者,可适当应用非常规性拔牙。

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