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牵引在前牙残根烤瓷修复中的应用

2010-07-06 09:09 医学教育网
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  近年来我们利用正畸方法牵引残根进行金瓷冠美容修复,并进行追踪观察,固位效果较满意,现报告如下。

  1.资料与方法:

  (1)临床资料:本组43例龈下残根患者,男26例,女17例,年龄最大36岁,最小17岁,平均27岁。根折至龈下2mm以内21颗,2mm以下14颗,牙槽嵴以下8颗。上前牙34颗,下前牙9颗。

  (2)适应症:①牙根粗大无松动,冠根比例1:1以上。②残根必须经完善根管充填无根尖周症状。③牙周组织健康,断面边缘处理后无炎症。④邻牙正常无松动,适合作基牙牵引正畸。

  (3)牵引方法:首先对残根进行完善的根管治疗;对龈缘水肿充血明显者,可先作消炎处理;对覆盖根面的增生牙龈进行常规切除。选用合适钢丝或根管固位钉,加工成钩状,固位于根管内根长2/3处,另将一段长度适中的钢丝,粘于邻近基牙上,最后将牵引橡皮圈附加于两者之间,对牵引到位的龈上残根经保持阶段后,可按金瓷冠要求制备基牙,修整桩核,使修复后的金瓷冠边缘与根面缺损区边缘完全密合。

  2.结果:

  一年后金冠修复体固位稳定,根冠边缘密合,无松动叩痛,X线检查根尖周围组织正常,牙龈无明显增生、炎症,牙周组织健康者34颗。因桩冠、金瓷冠粘固原因而导致的修复体脱落,并重新粘固后仍保持理想效果者5颗。因残根继发龈、根尖周阴影、牙槽骨吸收、松动以及龈炎而导致修复失败者4颗,总修复成功率达到90.4%.

  3.讨论:

  一般认为冠折至龈下或牙槽嵴的残根不适合做金瓷冠修复,因为即使采用铸造桩核,但仅靠根管固位力,易因根管壁固位不够而致修复体脱落并易发生近远中根折,而且牙槽嵴以下残根常因边缘与修复体不密合而造成龈炎、龈缘组织增生、继发龋而导致修复失败。使用牵引方法使残根位于龈上,有助于金瓷冠边缘在牙根颈部形成卡抱作用,利用牙体组织和根管共用固位,机械强度大,医.学教育网搜集整理其抗力、固位力明显加强,能有效防止根管壁根折,修复体脱落,而且龈上残根有助于牙体制备,颈缘印模准确清晰,确保修复后金瓷冠边缘与根面边缘完全密合,容易恢复良好的邻接关系,自洁性强,可显著减少菌斑粘附,防止龈炎和继发龋发生。

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