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心血管内科:高血压性心脏病

2009-06-04 14:32 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  概述

  指由于长期体循环动脉压力增高,致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚,扩大为主要特征,并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。

  临床表现

  1.长期高血压史;

  2.左心室肥厚、扩大;

  3.心功能不全,常以左心衰为主。

  诊断依据

  1.高血压病史;

  2.左室肥大证据。

  治疗原则

  1.持续、稳定控制高医学`教育网`搜集-整理血压;

  2.保护心脏结构及功能;

  3.治疗心功能不全。

  用药原则

  1.早期、持续、系统的抗高血压药物治疗是防止本病的最根本性方法。

  2.应首先选用“A”项降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物,如β-阻滞剂、转换酶抑制剂或钙拮抗剂类。

  3.心功能衰竭期的治疗强调降低后负荷,即扩血管药物尤其是动脉扩张剂的使用。适当配合洋地黄类正性肌力药及利尿剂。

  辅助检查

  1.典型病例的检查以明确心脏形态结构及功能损害情况为主要目的,以“A”专案为主;

  2.疑难病例尚要与冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室扩大为表现的心脏病鉴别,可按需要安排适当“B”和“C”项检查。

  疗效评价

  1.治愈:血压恢复正常,心功能恢复正常。

  2.好转:血压较前降低>20mmHg(平均动脉压),心功能改善1-2级。

  3.无效:血压水平及心功能状态均无改善。

  专家提示

  1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。2.长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善,甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。

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