心血管内科：动脉粥样硬化症

　　概述

　　动脉硬化是动脉壁增厚、变硬而失去弹性，可累及大、中、小三类动脉。常见的动脉硬化有：动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和小动脉硬化三种。动脉粥样硬化是临床最重要的一种动脉硬化，是造成脑血管病、冠心病等而威胁中老年人健康和生命的一种疾病。

　　临床表现

　　1.冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

　　2.脑动脉粥样硬化，可引起脑缺血、脑萎缩、脑中风，可有眩晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、痴呆等。

　　诊断依据

　　1.中、老年期。

　　2.可有高血脂症。

　　3.有心、脑缺血表现如心绞痛、眩晕等。

　　4.心电图示心肌缺血或梗塞。

　　5.超声检查大中动脉可有粥样斑块。

　　治疗原则

　　1.合理饮食，提倡饮食清淡；

　　2.适当的体力劳动和体育活医学-教育网-搜集-整理动；

　　3.不吸烟；

　　4.治疗与本病有关的疾病，如高血压病、高血脂症、肥胖症、糖尿病等；

　　5.应用降血脂药物；

　　6.抗血小板药物；

　　7.扩张血管药物。

　　用药原则

　　1.低脂低盐饮食，增加体力活动、肥胖者低热量饮食（减少饭量）；

　　2.服用绞股蓝、多烯康或月见草油胶丸；

　　3.服用藻酸双酯钠，潘生丁或阿斯匹林；

　　4.重型病例可选用舒降之、乐脂平、潘生丁及“C”项中药物。

　　辅助检查

　　1.以检查框限“A”为主；

　　2.根据不同部位的病变可选用检查框限“B”及“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状消失、血脂、心电图、脑电阻图、超声检查恢复正常。

　　2.好转：症状消失或显著减轻，上述检查改善。

　　3.无变化：症状及有关检查无改善。

　　专家提示

　　动脉粥样硬化的预防应从儿童期开始，不宜进高胆固醇、高动物脂肪饮食、避免摄食过量，防止发胖、患病后应低脂低盐饮食，增加体力活动，肥胖者适当减肥。高血脂者服用降血脂药，如系冠状动脉粥样硬化性心脏病，按冠心病处理，可服用扩冠状动脉药物如消心痛、心痛定、服用抗血小板药物，如阿斯匹林等，如系脑动脉粥样硬化症，除用降血脂药物及抗血小板药物外，可服用尼莫地平，维脑路通等药，以改善脑血流，有高血压、糖尿病者，要积极给予治疗。