心血管内科：酒精性心肌病

　　概述

　　酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。本病男性较女性发病率高。欧美及俄啰斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道。

　　临床表现

　　1.10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ml；

　　2.心悸、胸闷症状多见，少数患者伴非典型心绞痛医学-教育网搜集整-理和晕厥；

　　3.心脏扩大；

　　4.心力衰竭；

　　5.心律失常；

　　6.部分病例合并栓塞现象；

　　7.周围神经炎及共济失调；

　　8.肝脏肿大、肝硬化。

　　诊断依据

　　1.长期酗酒史；

　　2.心脏扩大及充血性心力衰竭表现；

　　3.戒酒4－8周后症状明显好转。

　　治疗原则

　　1.说服或强制性戒酒；

　　2.卧床休息；

　　3.治疗心力衰竭；

　　4.处理心律失常；

　　5.补充维生素类，加强营养支持治疗。

　　用药原则

　　1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变，药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。

　　2.本病易发生洋地黄中毒，宜小剂量使用。

　　3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏，应注意补充维生素和“B”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。

　　辅助检查

　　1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主；

　　2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。

　　2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为2－3级。

　　3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。

　　专家提示

　　本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。