消化内科：直肠癌

　　概述

　　直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60％左右）。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15％。男性较多见，男女之比为2-3：1。

　　临床表现

　　1.排便习惯改变，血便、脓血便、里急后重或便秘、腹泻等。2.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦、甚至恶液质。3.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定。指套见含粪的污浊脓血。4.直肠镜检：可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织作病检。

　　诊断依据

　　1.排便习惯及性质改变。2.直肠指检和直肠镜检发现在直医-学教育网-搜集-整理肠内质硬、不规则之包块。取组织病检可证实。

　　治疗原则

　　1.手术治疗。2.局部非手术治疗：包括直接电灼、液氮冷冻等。3.放射治疗。4.化疗。5.免疫治疗。

　　用药原则

　　1.手术前行肠道准备时，以口服庆大霉素、红霉素、卡那霉素及灭滴灵、大量饮水辅以肠内营养药。2.术中术后除继续输液及应用抗生素外，尚需视具体情况输血、人体白蛋白等。3.术后如发生并发症，除调整应用敏感抗生素外，加强支持及对症治疗实属必要。

　　辅助检查

　　1.对直肠癌、检查项以检查框限“A”为主。2.对疑有转移或术前准备者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

　　疗效评价

　　治愈：根治性切除，切口愈合，无并发症。好转：姑息性治疗后、症状减轻。

　　专家提示

　　直肠癌是临床上较常见的恶性肿瘤之一，排便习惯改变是其最主要的特征。因而对排便出现异常（包括规律性和性质两方面），当引起高度重视。对那些久治不愈的“痢疾”，应做直肠指诊或纤维乙状肠镜检查。