低血糖症的病因、临床表现及治疗

　　低血糖症是血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖（静脉血浆真糖，葡萄糖氧化酶法测定）低于2.8mmol／L（50mg／dl）时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。

　　（一）病因

　　常见病因有胰岛素瘤，少数为非胰腺的中胚叶肿瘤产生胰岛素样活性物质过多，腺垂体、肾上腺皮质功能减退症，严重肝病（肝癌、肝硬化），应用胰岛素或医学教|育网搜集整理口服降血糖药物过量或用药后进食过少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及严重营养不良，自主神经功能紊乱，胃大部切除胃空肠吻合术后。部分2型糖尿病可表现为餐后低血糖。

　　（二）临床表现

　　低血糖症呈发作性，发作时间及频数因病因不同而异。发作时的症状可分二类。

　　1.交感神经过度兴奋症状：因交感神经兴奋，释出大量肾上腺素，可表现为心慌、软弱、饥饿、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤。

　　2.神经低糖症状：因神经低糖症可引起各种脑功能障碍表现，例如精神不集中、言语迟钝、头晕、视噱、步态不稳、幻觉、狂躁、行为怪异，严重者瘫痪、昏迷、抽搐。临床表现可因不同病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性而表现为多样化。

　　（三）处理

　　低血糖发作时应立即供糖，轻者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物，重症者应静脉注射葡萄糖。由降血糖药物引起的低血糖昏迷，经注射葡萄医学教|育网搜集整理糖后虽然清醒，但由于降血糖药物的半衰期长，仍然有再度发生低血糖昏迷的可能，因此需持续静脉滴注葡萄糖，至病情完全稳定为止。低血糖症纠正后，应进一步检查低血糖发生的原因并处理。