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水、电解质及酸碱失调处理的基本原则

2009-10-19 14:46 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  水、电解质及酸碱失调处理的基本原则:

  1.充分掌握病史,详细检查患者体征。大多数水、电解质及酸碱失调都能从病史、症状及体征中获得有价值的信息,得出初步诊断。

  (1)了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。例如严重呕吐、腹泻,长期摄入不足、严重感染或脓毒症等。

  (2)有无水、电解质及酸碱医学教|育网搜集整理失调的症状及体征。例如脱水、尿量、呼吸深浅、精神异常等。

  2.实验室检查

  (1)血、尿常规,血细胞比容,肝肾功能,血糖。

  (2)血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+及磷。

  (3)动脉血血气分析。

  3.综合病史及上述实验室资料,确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。

  4.在积极治疗原发病的医学教|育网搜集整理同时,制订纠正水、电解质及酸碱失调的治疗方案。如果存在多种失调,应分轻重缓急,依次予以调整纠正。首先要处理的应该是:

  (1)积极恢复患者的血容量,保证循环状态良好。

  (2)患者可能有多种体液失调,应先治威胁生命的失调或同时进行纠正。

  (3)积极纠正缺氧状态。

  (4)纠正严重的酸中毒或碱中毒。

  (5)治疗重度高钾血症。

  注意纠正任何一种失调不可能一步到位,用药量也缺少理想的计算公式可作依据。应密切观察病情变化,边治疗边调整方案,选择正确的治疗方法。

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