溶血性贫血的临床特点

　　（一）急性溶血

　　常起病急骤。短期大量溶血可有严重的腰背及四肢酸痛、伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白、血红蛋白尿和黄疸。主要是RBC大量医学教|育网搜集整理破坏，分解产物对机体毒性作用所致。严重者出现周围循环衰竭、急性肾衰竭，如溶血产物引起肾小管坏死和管腔阻塞，可发生急性肾衰。

　　（二）慢性溶血

　　起病缓慢，症状轻微，有贫血、黄疸、肝脾大三个特征，由于长期的高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害等表现。

　　三、溶血的实验室检查

　　高胆红素血症（游离胆红素升高）、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多均提示血管外溶血RBC破坏。

　　血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血清游离Hb↑、血红蛋白尿、含铁血黄素尿均提示血管内溶血RBC破坏。

　　四、溶血性贫血病因的实验室检查

　　（一）骨髓幼红细胞代偿性增生

　　表现为：网织红细胞增多、周围血液中出现幼红细胞（主要是晚幼红细胞）、血中大量RBC增多，骨髓幼红细胞增生。

　　（二）红细胞寿命缩短的实验室检查

　　红细胞失去正常双面医学教|育网搜集整理凹盘正常形态，而出现球形、棘形、靶形、口形、镰形等、吞噬红细胞现象及自身凝集反应、海因（Heinz）小体、红细胞渗透性脆性增加、（红细胞的寿命缩短是溶血的最可靠指标），均提示RBC寿命缩短。