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系统性红斑狼疮的鉴别诊断

2009-10-15 15:37 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  系统性红斑狼疮的鉴别诊断主要包括以下内容:

  1.类风湿关节炎:以关节起病,尤其是类风湿因子阳性的SLE患者,常误诊为类风湿关节炎。SLE关节疼痛、肿胀、晨僵等关节症状均较轻,持续时间短,为非侵袭性,不出现关节畸形。

  2.肌炎:SLE肌痛轻,肌酶谱正常,肌电图无异常。多发性肌炎肾脏病变少见,抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体均阴性。

  3.结节性多动脉炎:结节性多动脉炎可有皮肤、关节和医学教`育网搜集整理肾脏受累,与SLE有相似表现,但结节性多动脉炎的皮肤改变多为皮下结节,大关节肿痛,血白细胞数常升高,抗核抗体阴性。

  4.其他结缔组织病:混合性结缔组织病(MCTD),系统性硬化症,贝赫切特(Beheet,原称白塞病),干燥综合征等。

  5.感染:SLE发热与合并感染的鉴别。80%的患者活动期发热,大多医学教`育网搜集整理为低-中等热,需与感染相鉴别。抗生素治疗无效,相关免疫学检查有助诊断。

  6.溶血性贫血:约有2%的患者以溶血性贫血起病,不伴或很少伴有SLE其他症状,易误诊。检测抗核抗体谱有助鉴别。

  7.血小板减少性紫癜:3%的患者以血小板减少性紫癜起病,不伴或很少有SLE的其他症状,很容易误诊为原发性血小板减少性紫癜。骨髓检查、抗核抗体检测及其他免疫学指标有助于诊断。

  8.SLE系统症状与各脏器疾病的鉴别。

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