普外：呼吸性碱中毒

　　概述

　　呼吸性碱中毒的特点是血PaCO₂降低、PH值升高，又称低碳酸血症。主要原因为肺的换气过度，体内失去CO₂太多。可见于休克、高热、颅脑损伤，忆病等。

　　临床表现

　　1.头晕，胸闷，呼吸快深，间有叹息样呼吸，严重者出现昏厥，意识障碍。2.手足面部麻木，肌肉震颤，四肢抽搐。

　　诊断依据

　　1.有过度换气的病史。2.呼吸快深，头晕，胸闷，手足面医学-教育网-搜集-整理部麻木。3.血气分析显示PH值升高，PaCO₂降低。

　　治疗原则

　　1.积极治疗原发病。2.对症治疗。

　　用药原则

　　呼吸性中毒的治疗主要是积极处理原发病，如高热者应适当降温、精神紧张者给予镇静、呼吸机应用不当所致者，应检查与调整吸入氧浓度、频率、潮气量等。对症治疗则是减少CO₂呼出和补充钙剂治疗或防止手足抽搐。

　　辅助检查

　　呼吸性中毒一般以“A”检查为主，当疑有肺部疾病，作鉴别诊断时可选“B”，疑为颅脑损伤引起则需作“C”检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，血气分析正常。2.好转：症状体征改善，血气分析基本正常。3.未愈：症状体征未改善，血气分析异常。

　　专家提示

　　呼吸性中毒临床上较少见，一般无典型表现，常被原发病所掩盖。血气分析PaCO₂和HCO₃^-下降，PH值增高，结合病史可得出诊断。治疗主要是积极处理原发病变。