普外：股疝

　　概述

　　凡疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女性骨盆较宽广，联合肌腱和陷窝韧带较薄弱，以致股管上口宽大松驰的缘故。妊娠是腹内压增高的主要原因。股疝的发病率约占腹外疝的5％。

　　临床表现

　　1.股部卵圆窝处突出肿块，伴胀痛，多见于中年以上妇女。2.肿块不大，半球形，不易回纳。3.股疝容易嵌顿，嵌顿时除局部肿块变硬、疼痛加重外，常伴有较明显的急性机械性肠梗阻表现。

　　诊断依据

　　中年以上妇女，股部卵窝处半球形肿块。

　　治疗原则

　　1.经腹股沟韧带上修补，主要用于巨大股疝或嵌顿、绞窄者。2.经腹股沟韧带下修补，主要用于年老患者或较小股疝。

　　用药原则

　　1.股疝选择性手术一般可不应用抗菌素。2.疝出现嵌医学-教育-网搜集-整理顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

　　辅助检查

　　1.可复性股疝检查专案以检查框限“A”为主；2.嵌顿性股疝出现机械性肠梗阻或病情重者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”；3.诊断不明确或需与其他疾病鉴别时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

　　疗效评价

　　治愈：手术后，包块消失，切口愈合，无并发症。

　　专家提示

　　在腹外疝中，股疝的预后比较严重，主要原因是与易于忽略诊断和绞窄率高有关。根据一般统计，股疝的嵌顿率约为50％-60％。股疝一旦发生嵌顿后，易迅速发展为绞窄，危害患者生命。因此，股疝一经诊断即应早行手术，预防嵌顿。