骨科：肘关节脱位

　　概述

　　肘关节脱位占全身关节脱位之首，多见于青壮年，当跌倒时，上肢外展，手掌着地，传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位，也可合并骨折或尺神经损伤。

　　临床表现

　　1.肘部肿胀，疼痛，活动障碍。2.后脱位时，肘关节弹性固定于150°左右半伸位，呈靴状畸形。3.肘关节周径增粗，肘前可及肱骨下端，肘后可模到高耸之尺骨鹰咀，肘后三角骨性标志失去正常关系。4.合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。

　　诊断依据

　　1.有直接或间接暴力的外伤史。2.具有上述症状和体征。3.X线摄片可见脱位类型及是否合并骨折。

　　治疗原则

　　1.手法复法，肘关节屈曲90°，超关节夹板或石膏医学教-育网搜集-整理固定2-3周。2.合并骨折或神经损伤，手法重定困难者可手术切开复位。3.陈旧性脱位行手术切除纤维疤痕组织，作关节松解或成形术。

　　用药原则

　　1.疼痛时用止痛片，重定时用局麻药。2.少数需手术复位者，术后要用抗生素防止感染。

　　辅助检查

　　1.A项检查即可诊断，一般无需作它项检查；2.少数需手术者，则检查专案以检查框限“A”、“B”为主。

　　疗效评价

　　1.治愈：功能完全或基本恢复。2.好转：复位、固定良好。

　　专家提示

　　肘关节脱位，需早期活动关节，解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗。但过分强行扳拉，易发生肘关节周围骨化性肌炎。