小儿腹股沟斜疝的诊断和治疗

　　小儿腹股沟疝均为斜疝。男性较女性为多，约10：1～20：1，左右侧相比2：3，2岁以内婴幼儿常发生嵌顿性疝。

　　（一）诊断

　　1.生后不久出现腹股沟部块物，多数在2～3个月时发现。

　　2.腹股沟部或阴囊内呈现一个蒂柄可复性肿块，哭闹活动时增大，在平卧安静时消失。若用手将肿物回纳入腹腔时，可听到咕噜声。透光试验阴性。

　　3.嵌顿性腹股沟疝的诊断

　　（1）肿物出现后不能回纳，疼痛，长时间后出现肠梗阻症状和体征。

　　（2）腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物质硬，有触痛，皮肤可红肿。

　　（3）腹部x线检查可见肠管扩张及液平面，有时阴囊内可见肠曲影。

　　（4）肛门指诊检查扪到内环处的柄蒂，有助于鉴别腹股沟疝与腹股沟其他包块。

　　（二）治疗

　　1.腹股沟斜疝

　　诊断正确后行手术治疗。手术时间不受年龄限制，以防发生嵌闭。医学教|育网搜集整理手术方法以高位结扎疝囊为原则，因其并无腹股沟管肌肉薄弱的因素，年长儿童或巨大疝病例根据腹壁的薄弱部分施行修补手术。

　　2.嵌顿性疝

　　原则上是急诊手术，但由于小儿嵌闭性疝易于复位，不似成人易发生肠坏死，所以嵌闭时间在12小时以内者，先行保守治疗，注射镇静剂、解痉剂使患儿安静入睡后手法整复回纳疝的内容物。

　　3.嵌顿时间较久，局部红肿、触痛、发热、腹胀等情况差者，禁用手法复位，及时手术治疗。术中判定肠袢活力，方可后回纳入腹腔，肠段坏死作肠切除。