小儿腹股沟斜疝的诊断和治疗
小儿腹股沟疝均为斜疝。男性较女性为多,约10:1~20:1,左右侧相比2:3,2岁以内婴幼儿常发生嵌顿性疝。
(一)诊断
1.生后不久出现腹股沟部块物,多数在2~3个月时发现。
2.腹股沟部或阴囊内呈现一个蒂柄可复性肿块,哭闹活动时增大,在平卧安静时消失。若用手将肿物回纳入腹腔时,可听到咕噜声。透光试验阴性。
3.嵌顿性腹股沟疝的诊断
(1)肿物出现后不能回纳,疼痛,长时间后出现肠梗阻症状和体征。
(2)腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物质硬,有触痛,皮肤可红肿。
(3)腹部x线检查可见肠管扩张及液平面,有时阴囊内可见肠曲影。
(4)肛门指诊检查扪到内环处的柄蒂,有助于鉴别腹股沟疝与腹股沟其他包块。
(二)治疗
1.腹股沟斜疝
诊断正确后行手术治疗。手术时间不受年龄限制,以防发生嵌闭。医学教|育网搜集整理手术方法以高位结扎疝囊为原则,因其并无腹股沟管肌肉薄弱的因素,年长儿童或巨大疝病例根据腹壁的薄弱部分施行修补手术。
2.嵌顿性疝
原则上是急诊手术,但由于小儿嵌闭性疝易于复位,不似成人易发生肠坏死,所以嵌闭时间在12小时以内者,先行保守治疗,注射镇静剂、解痉剂使患儿安静入睡后手法整复回纳疝的内容物。
3.嵌顿时间较久,局部红肿、触痛、发热、腹胀等情况差者,禁用手法复位,及时手术治疗。术中判定肠袢活力,方可后回纳入腹腔,肠段坏死作肠切除。
上一篇: 小儿腹股沟斜疝的病因和病理
下一篇: 小儿腹股沟斜疝的分类和特点