小儿先天性胆总管囊肿的诊断
先天性胆总管囊肿也称胰胆管合流异常综合征。
由于胆汁排泄受阻,导致脂溶性维生素K吸收不足,可引起特异的凝血过程异常,严重缺管道时,常可表现为自发性的出血,如全身瘀血斑,血肿,胃肠道出血,鼻出血以及关节,肌肉,颅内出血,部分患者有经常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的症状。
诊断如下:
根据临床表现,并行以下辅助检查。
1.实验室检查:血清胆红素、碱性磷酸酶、肝功能、血淀粉酶等。
2.X线钡餐:囊肿型>5cm者可见到十二指肠受压移位。
3.B超:可清楚显示肝外胆道的异常,无损伤、可重复,故为首选。
4.CT:可显示胆总管的直径、形态。
5.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):可观察胆总管腔内病变。以及壶腹和十二指肠乳头有无异常。
6.经皮肝胆道造影(PTC)目的:术前PTC ①了解肝内胆管囊性扩张的部位;②了解有无胰医学教|育网搜集整理胆合流异常;③了解胆总管远端狭窄的程度。术后PTC ①了解胆肠吻合口有无狭窄;②有无残留结石;③可作再次手术的准备。
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