脑室内出血治疗

　　不同病情采取不同的治疗方法：

　　①脑室外引流：该法适用于各种类型脑室内出血，其作用在于引流血性脑脊液，清除脑室内积血，阻止或缓解梗阻性脑积水的发生，有效降低颅内压，提高生存质量，降低病死率。医学|教育网搜集整理一侧脑室积血采用单侧脑室外引流，两侧脑室积血行双侧脑室外引流。穿刺成功后多见血性脑脊液自穿刺管喷出，引流后病情较前明显缓解。引流管留置时间根据CT扫描，三、四脑室内几乎无积血，本组多数在1周左右，最长12天。

　　②脑室内尿激酶灌注引流：适用于脑室内积血较多，脑室内血液铸型并发急性积水者。还可行双侧脑室外引流，一侧持续引流，另一侧灌注尿激酶治疗。本组13例采用该法治疗，良好4例，中残3例，重残2例，死亡4例。

　　③脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术：用于基底节区及丘脑出血破入脑室占位效应明显的病人，尤其适用于年龄较大并发其它脏器疾病者。本组中2例因发生再出血死亡，分析原因可能与病后血压持续升高及波动过大有关。需要注意的是，引流术中必须严格无菌操作，预防颅内感染，术后注意保持引流管通畅。

　　④直接开颅清除血肿术：可以清除血肿，解除对周围组织的压迫，降低颅内压，改善脑血流，解除或防止脑疝。适用于壳核出血向外发展，医学教育|网收。集整理出血仅破入一侧脑室，占位效应明显者，术后放置脑室外引流。脑室外引流操作简单易行，奏效快，创伤小，且不受年龄和身体状况影响，快速减轻血肿对脑组织的压迫，减少血液进一步破入脑室，是治疗继发脑室内出血的有效方法之一。