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Graves病临床表现——口腔执业

2009-11-04 09:23 医学教育网
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  (一)代谢亢进及多系统兴奋性增高

  青年女性最多见,症状累及多个系统,主要有:易激动、兴奋、多语、多动、怕热、多汗、皮肤潮湿、可有低热。易饿、多食而消瘦、疲乏无力。双手、上眼睑、伸舌有细颤。可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。心率增快、心音强烈,可有甲亢性心脏病,尤其老年人常有心房颤动、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高而舒张压偏低,脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻。月经量减少、不易受孕。

  (二)甲状腺肿大

  Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,肿大程度与甲亢轻重无明显关系,质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。久病或多次复发者较韧,表面不平或呈分叶状。服用碘剂和含碘食物者较硬医`学教育网搜集整理。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。少数病人甲状腺肿大不明显。也有肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后。

  (三)甲状腺眼征

  眼球轻度突出大部分病人存在,突出程度与甲亢病情轻重无明显关系;瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神;向下看时上服睑不能随眼球下落;向上看时前额皮肤不能皱起;看鼻前近物时双眼球聚合力差,辐辏不良,这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复、预后良好。

  约5%病人发生浸润性突眼,严重的称为恶性突眼,也是自身免疫反应引起。眼有异物感,怕光,流泪,眼部刺痛,复视,眼外肌肿胀、麻痹,眼球活动受限甚至固定,斜视、视力减退。眼球突出度可达25~30mm,跟脸水肿、不能闭合,结膜充血,角膜溃疡穿孔时可造成失明。

  (四)其他症状

  10%病人有皮肤色素沉着、变黑。少数病人有胫前粘液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。

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