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糖尿病分类——口腔执业医师

2009-11-04 09:35 医学教育网
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  有关糖尿病分类的论述和规定,是在糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的,由于认识的局限性,现行的分类办法是暂时的,还需不断修改。最早糖尿病分类是采用1980年WHO糖尿病专家委员会的标准,l985年又重加肯定。1997年鉴于10多年来的研究进展,以美国糖尿病协会(ADA)为代表提出了关于修改糖尿病诊断和分类的建议。其要点是;①取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和胰岛素非依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语;②保留1型、2型糖尿病的名称,用阿拉伯数字,不用罗马数字;③保留妊娠期糖尿病(GDM);④糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型,而是糖尿病发展过程中的一个阶段;⑤取消营养不良相关糖尿病。

  新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类,即l型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。

  (一)1型糖尿病

  病人有胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急,代谢紊乱症状明显,病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。

  (二)2型糖尿病

  病人大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛索分泌不足为主伴或不伴胰岛索抵抗。病人在疾病初期或甚至终生,其生存不需要胰岛素治疗医`学教育网搜集整理。通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢,许多病人早期因无典型症状,未能引起足够注意。多年未发现糖尿病,但却有大血管和微血管病变的发生。

  (三)其他特殊类型糖尿病

  此类型按病因及发病机制分为8种亚型,包括l985年WH0分类标准中所有继发性糖尿病,同时也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。

  (四)妊娠期糖尿病

  指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠,从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。部分妇女在产后糖耐量恢复正常,但在产后5~10年仍然有发生糖尿病的高度危险性。

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