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糖尿病酮症酸中毒诱因——口腔执业

2009-11-04 09:37 医学教育网
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  糖尿病病情加重,脂肪分解加速,产生大量乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体。当酮体超过机体的氧化能力时,血中酮体升高并从尿中排出,称为糖尿病酮症。乙酰酸、β羟丁酸为强有机酸,大量消耗体内储备碱,超过机体酸碱平衡的调节能力,发生代谢酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。

  1.诱因

  1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,2型病人在一定诱因作用下也会发生糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩医`学教育网搜集整理,有时可无明显诱因。

  2.临床表现

  早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果昧。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查屎糖医`学教育网搜集整理、尿酮体均强阳性。血糖明显升高,多数为16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。血酮体定量检查多在4.8mmoL/L(50mg/dl)以上。结合力降低,轻者约13.5~18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下,血pH<7.35.治疗前血钾正常或偏低,尿少时升高,治疗后可出现低血钾,严重者发生心律失常。血钠、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。

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