呕吐的病理病因-农村卫生人员内科部分培训内容：

一、病理病因

呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：

1.消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。

2.消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐医学教|育网编辑整理，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。

3.身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。

4.脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。

5.中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。

二、发生机制

胃窦与幽门区收缩关闭，胃逆蠕动，胃体与胃底张力减，低继贲门开放，最后膈肌和腹肌的突然收缩，腹压骤增，使得胃的食糜通过食道、咽部而排出，过强烈的呕吐也可以把部分小肠的食糜也吐出来。呕吐能够把有毒的物质或者异物排出体外，对于人体是有益的，但是过度的呕吐容易造成机体电解质平衡紊乱，如代谢性碱中毒，注意补充一些酸性物质，尤其是小儿和老年人。

三、中医病因

（一）病因

1、感受外邪 风、寒、暑、湿、热及秽浊之气

2、饮食不节暴 过 误（滞）

3、情志失调郁怒 思虑

4、体虚久病先天 后天

（二）病机

1、外邪客胃，内扰胃腑→胃气上逆

2、饮食停滞，浊气上逆

3、脾运失司，痰饮内停

4、肝气不疏，横逆犯胃

①木克土

②脾虚（水谷停留）+ 气恼→食随气逆

《证治要决·呕吐》：“气呕因盛怒中饮食而然。”

5、脾阳不振，胃阴不足（脾胃虚弱）

总病机：胃失和降，胃气上逆。