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全科医师培训---内科轮转要求(12个月)

2017-03-17 17:46  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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全科医师培训要求轮转内科,那么轮转内科什么目的?基本要求是什么?主要了解疾病是什么?医学教育网整理了“全科医师培训---内科轮转要求(12个月)”感兴趣的可以查看。

1.轮转目的

(1)通过内科培训,系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;医|学教育网搜集整理掌握内科常见疾病的诊断、治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,以及专科治疗后的社区照顾与随访。

(2)内科学习结束时,全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,识别疾病的不稳定状态及高危状态,并能给予正确的急救与转诊。

2.基本要求

(1)症状学掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿(浆膜腔积液)、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

(2)主要疾病

1)心血管系统疾病

①高血压病掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急、慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一、二、三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范。

熟悉:高血压药物治疗进展。

了解:高血压流行趋势及发病机制。

②冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项,介入治疗后病人的社区照顾与随访,冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。

了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。

③慢性心力衰竭掌握:心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则及康复。

熟悉:慢性心力衰竭的病因、诱发因素。

心律失常掌握:常见心律失常的临床表现及心电图诊断,低危心律失常的诊断和处理,高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。

熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。

2)呼吸系统疾病

①上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则,抗生素的合理使用原则。

熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断。

了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

②支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。

熟悉:支气管哮喘的病因、流行病学特点。

了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,三级预防措施与康复。

熟悉:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点,社区预防管理及家庭氧疗方法。

④肺炎掌握:肺炎的病因、临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素的合理使用原则。

熟悉:急性并发症的临床表现及处理原则。

⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。

熟悉:睡眠呼吸监测(多导睡眠图),睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则,无创正压通气治疗机的操作和使用。

了解:睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。

⑥急性肺梗死掌握:急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。

熟悉:急性肺梗死的防治原则。

了解:急性肺梗死的发病机制。

3)消化系统疾病

①急、慢性胃炎掌握:急、慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。

②消化性溃疡掌握:消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗,并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。

熟悉:消化性溃疡的发病机制、并发症及处理,溃疡病的手术治疗指征。

了解:各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。

③急、慢性腹泻掌握:急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊性治疗和预防原则。

熟悉:感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断,肠道传染病报告程序及消毒处理措施。

了解:结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。

④胃食管反流病掌握:胃食管反流病的临床表现及处理原则。

熟悉:胃食管反流病的发病机制与并发症。

⑤肝硬化掌握:肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。

熟悉:肝硬化的发病机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。

4)泌尿系统疾病

①泌尿系统感染掌握:急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。

②肾小球病掌握:急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断,治疗和预防原则。

熟悉:肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用,急、慢性肾炎并发症的处理,继发性肾小球疾病(糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化)的诊断与处理原则。

③慢性肾功能不全掌握:慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。

熟悉:非透析疗法,腹膜透析的适应证及实施步骤。

了解:血液透析的适应证。

5)内分泌及代谢系统疾病

①糖尿病掌握:糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法,低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征,糖尿病患者健康管理服务规范。

熟悉:糖尿病慢性并发症及处理原则。

了解:糖尿病流行趋势及发病机制。

②血脂异常和脂蛋白异常血症掌握:脂蛋白异常血症的分类,血脂异常的各项实验室检查标准,药物与非药物治疗方法 .熟悉:血脂异常治疗进展。

了解:血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。

③痛风掌握:痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。

了解:痛风的病因、发病机制、分类。

④甲状腺功能亢进(Graves病)

掌握:甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗,甲状腺危象诱因及临床表现。

熟悉:甲状腺功能亢进的实验室检查。

了解:甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。

⑤甲状腺功能减退熟悉:甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。

了解:甲状腺功能减退的发病机制与并发症。

6)风湿性疾病

①系统性红斑狼疮掌握:系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。

熟悉:系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。

了解:系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。

②类风湿关节炎掌握:类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。

熟悉:类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。

了解:类风湿关节炎的病因、发病机制。

7)血液系统疾病

①贫血掌握:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。

了解:溶血性贫血的实验室检查。

②出血性疾病掌握:过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

③急、慢性白血病熟悉:急、慢性白血病的临床表现。

了解:急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。

8)老年疾病与老年问题掌握:常见老年疾病与老年问题的诊治(骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等),老年人患病的特点,老年人合理用药的原则。

了解:老龄化社会的标准,老年人药物代谢特点医|学教育网搜集整理(包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等),老年人心理与沟通。

9)各系统常见肿瘤掌握:各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。

熟悉:各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。

了解:各系统常见肿瘤的病因、发病机制。

10)地方病熟悉:当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、监测和防治措施。

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