计划生育是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理计划生育知识点+练习题信息如下，供大家参考！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.宫内节育器避孕

凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。禁忌证有：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③严重全身性疾患；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦有铜过敏史；⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑨近3个月有月经失调，阴道不规则流血。

2.输卵管结扎术禁忌证

①24小时以内两次体温在37.5℃或以上者；②全身情况不良；③患严重的神经官能症者；④各种疾病急性期；⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

3.人工流产

（1）近期并发症

①出血。

②子宫穿孔--是人工流产术严重的并发症。器械进入宫腔突然出现"无底"感觉，或其深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断为子宫穿孔，应停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

③人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，发生后应立即停止手术，吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宫不全：术后流血时间长，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

⑥感染：开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。

⑦羊水栓塞。

（2）远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调和继发性不孕等。

【进阶攻略】

本知识点的适应证和禁忌证是核心，而人工流产的并发症也是每年的必考点，多为A型题考核，B型题少见。

【易错易混辨析】

子宫穿孔后如何处理是比较容易混淆的知识。吸宫术后若发现子宫穿孔，患者情况稳定，暂时无需处理，观察。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

2.口服避孕药后不规则出血，正确的处方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

3.哺乳期妇女避孕应在产后

A.6周

B.12周

C.18周

D.24周

E.30周

4.最适于进行输卵管结扎术的时间是

A.月经来潮前3～4天

B.足月产后4天

C.难产后72天

D.人流后3天

E.月经后3～4天

二、A2型选择题

1.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是

A.安全期避孕

B.口服短效避孕药

C.皮下埋植避孕

D.阴茎套避孕

E.行输卵管结扎术

2.33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是

A.安全期避孕

B.阴茎套避孕

C.阴道隔膜避孕

D.宫内节器避孕

E.口服避孕药避孕

3.29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予

A.输血补液

B.阿托品静脉注射

C.苯巴比妥钠肌内注射

D.迅速消除宫腔内容物

E.阿拉明静脉滴注

4.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是

A.吸宫不全

B.吸宫不全并发感染

C.漏吸

D.输卵管妊娠

E.人工流产综合征

三、A3/4型选择题

女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。

1.该患者最可能的诊断是

A.子宫畸形

B.子宫穿孔

C.人工流产综合反应

D.羊水栓塞

E.葡萄胎

2.此时该患者首选的处理方法是

A.吸氧，给予升压药

B.继续手术，清空子宫

C.暂停手术，密切观察病情

D.静脉注射阿托品

E.立即行剖腹探查术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

2.A

【答案解析】口服避孕药期间不规则出血，称突破出血，多发生在漏服药后。若在服药前半周期出血，为雌激素不足以维持内膜的完整性所致；若在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，故选A。

3.A

【答案解析】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期一般为6周。因此，哺乳期妇女避孕应在产后6周，故选A。

4.E

【答案解析】输卵管结扎术的时间选择：非孕妇女月经干净后3～4日；人工流产或分娩后48小时，故选E。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该患者有慢性肾炎病史，半年前有药物流产史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠；有慢性肾炎病史不宜使用口服短效避孕药；半年前有药物流产史不宜使用输卵管结扎术；也不宜采用皮下埋植避孕；阴茎套避孕为该妇女避孕的较好方法，故选D。

2.E

【答案解析】根据该产妇表现经周期稍缩短，经量多，可考虑口服避孕药，该药服用后经量减少，月经规则；因宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，不宜使用宫内节器和阴道隔膜避孕；安全期避孕不是可靠的方法；阴茎套避孕也可使用，但口服避孕药可同时调节月经，故选E。

3.B

【答案解析】根据该患者在人工流产术中出现血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，考虑可能为人工流产综合征，因心率减慢，静脉注射阿托品可取得较好效果，故选B。

4.B

【答案解析】人工流产术后流血超过10日，考虑为吸宫不全；又因该患者体温高，子宫压痛，可能合并感染，故选B。

三、A3/4型选择题

1.B

2.C

【答案解析】子宫穿孔--是人工流产术严重的并发症。器械进入宫腔突然出现"无底"感觉，或其深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断为子宫穿孔，应停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

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