宫颈癌的临床表现与诊断方法是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为各位考生整理如下知识点，供大家参考！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.临床表现

（1）症状--阴道流血、阴道排液。

早期宫颈癌常无症状；中晚期症状明显，主要表现为：

①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带；②阴道排液--白色或血性分泌物，有腥臭味；③疼痛；④晚期癌--继发感染、贫血及恶病质。

（2）体征：早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。病情发展到一定程度，宫颈检查可见菜花样结节或溃疡、空洞，癌组织脆、硬、易脱落出血。

2.诊断方法

（1）子宫颈刮片细胞学检查--筛检宫颈癌的首选方法。

（2）阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。

（3）宫颈及宫颈管活组织病理学检查：是宫颈癌的确诊方法。

（4）宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时，应行诊断性宫颈锥形切除术。

（5）其他诊断方法：如荧光素检查法、细胞组织化学检查法等。

【进阶攻略】

宫颈癌的临床表现比较典型，诊断较为容易；重点需掌握辅助检查方法，多以A1、A2型题进行考核。

【易错易混辨析】

子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法；宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊子宫颈癌的方法。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

A.阴道镜检查

B.妇科三合诊检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞检查

E.宫颈活组织检查

2.宫颈癌的临床表现不包括

A.绝经后阴道出血

B.阴道排液

C.接触性阴道出血

D.不孕

E.血性白带

二、A2型选择题

1.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

A.宫颈锥切术

B.宫颈和宫颈管活检

C.宫颈涂片检查

D.阴道镜检

E.宫颈荧光检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】宫颈刮片细胞检查用于普查宫颈癌，故选D。

2.D

【答案解析】宫颈癌的临床表现有阴道流血：年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者常有绝经后阴道出血；阴道排液等，一般不引起不孕，故选D。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

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