咯血的诊断要点是什么？为了帮助大家了解，医学教育教育网为大家搜集整理如下：

（一）咯血伴发热

1.肺炎 为呼吸道常见病。多见痰中带血，或铁锈色痰，同时伴有发热、咳嗽、胸痛及气急。肺部可闻及湿啰音，周围血白细胞数及中性粒细胞增高，胸片检查有助于诊断。

2.肺脓肿 该病起病急，表现为发热、寒战、胸痛及咳嗽，可咳出大量有臭味的脓血痰。胸部叩诊浊音，听诊呼吸音低；血象示白细胞数及中性粒细胞增高；胸片显示肺部可有空洞，内有气液平，洞内壁较规则。

3.肺结核 多见于青壮年，可表现为低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等症状，痰中可带血，空洞型肺结核患者可大咯血。血沉快，结核菌素实验阳性，胸片检查有助于诊断。

4.肺真菌病 此病多见于老人、小儿、体弱及长期应用激素者，有发热、乏力及咳嗽等症状，多咳脓血痰或血痰，肺部可闻及湿啰音。痰液镜检及痰培养可见到真菌的孢子。

5.肺寄生虫病

（1）阿米巴肺脓肿：该病有发热、乏力、胸痛及咳嗽等症状，其咳出的痰呈棕褐色而带腥臭味，痰液镜检可找到阿米巴滋养体。

（2）肺吸虫病：可有发热、胸痛及咳嗽等症状，咳出的痰呈铁锈色或棕黄色，患者有时虽反复咯血，但全身一般情况较好。周围血检查示嗜酸性粒细胞增多，并可用皮内抗原试验协助诊断。

（3）肺棘球蚴病：早期多无症状，当包虫形成的囊肿增大合并感染后可出现发热、胸痛、咳嗽及咯血等症状。皮内抗原试验有助于诊断，胸片可见圆形或卵圆形阴影。

（三）咯血伴多痰 支气管扩张以青少年居多，患者幼时可有麻疹、百日咳及罹患肺炎的病史。临床表现为长期咳嗽、反复咯血及咳出大量的痰，痰液可多达几百毫升，将其静置后可分为三层，痰液恶臭。肺部湿啰音持续存在，但全身状况较好。可借助胸片、CT协助诊断。

（四）咯血伴皮下出血 此症多半是全身血液病表现的一个出血症状。

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