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风湿热的实验室检查、诊断标准及鉴别诊断

2020-04-26 09:13 医学教育网

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上次学习了有关风湿热的概述及临床表现的内容，今天来一起跟着小编学习风湿热的实验室检查、诊断标准及鉴别诊断吧！

（一）实验室检查

1.检测链球菌感染的证据

（1）咽拭子培养。

（2）抗链球菌溶血素O（ASO）：>500IU为增高。

（3）抗链球菌激酶（ASK）：>80IU为增高。

（4）抗脱氧核糖核酸酶B（ADNA-B）。

（5）其他：如抗透明质酸酶、抗链球菌菌酶和抗M蛋白抗体测定等。

2.检测风湿活动和持续存在的证据

（1）红细胞沉降率（ESR）

（2）C反应蛋白（CRP）

（3）黏蛋白

（4）免疫指标检测：风湿活动时，循环免疫复合物（CIC）检测阳性，血清总补体和补体C3降低； IgG、IgM、IgA在急性期增高

（二）诊断标准

1.主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

2.次要表现关节痛、发热、急性反应物（如ESR，CRP）增高、PR间期延长。

3.有前驱的链球菌感染的证据咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。

临床上有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现，并有近期链球菌感染证据者即可诊断为风湿热。

（三）鉴别诊断

1.类风湿关节炎

2.强直性脊柱炎

3.系统性红斑狼疮

4.亚急性感染性心内膜炎

以上是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，更多关于全科主治医师的资讯请关注医学教育网！

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