热点信息推荐

每日一练>

考试大纲>

考试相关政策解读>

上次学习过了有关肝癌的概述及病因病理的内容，这次来继续学习关于肝癌的诊断要点的相关知识。

【诊断要点】

（一）临床表现

1.症状

（1）早期肝癌无症状。

（2）临床期肝癌的症状：①肝区疼痛。②胃肠症状。③全身表现：体重下降、乏力、消瘦、恶病质、黄疸、发热、腹腔积液等。

（3）转移灶症状：肺、骨骼、颅内等部位。

（4）伴癌综合征：如自发性低血糖等。

2.体征

（1）肝区肿块。

（2）皮肤、巩膜黄染。

（3）腹腔积液。

（4）合并肝硬化的有脾大，腹壁静脉曲张。

（5）肝区血管杂音及摩擦音。

（二）实验室检查和其他检查

1.甲胎蛋白（AFP）

（1）70%以上的肝癌患者，AFP值高于正常，AFP≥400μg/L持续1个月可作肝癌诊断。

（2）妊娠、生殖腺胚胎肿瘤、急慢性肝炎时AFP可升高，但影像学检查肝无占位病变。

2.γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）升高。

3.岩藻糖苷酶（AFU）可升高。

4.腹部B超 结合AFP检查，有助肝癌早期诊断。

5.CT 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

6.MRI 对肝癌和良性病变的鉴别价值优于CT。

7.肝动脉造影 对小肝癌的定位诊断在各种检查方法中最佳。

8.肝穿刺活组织检查 在B超或CT引导下穿刺，对诊断有一定帮助。

补充——肝癌的分类

微小肝癌（直径≤2cm）

小肝癌（＞2cm，≤5cm）

大肝癌（＞5cm，≤10cm）

巨大肝癌（＞10cm）

（三）诊断和鉴别诊断

1.诊断 根据临床表现、影像学检查、瘤标等。

2.鉴别诊断

（1）肝硬化：肝癌患者AFP持续升高。

（2）继发性肝癌：常有肝外原发癌的依据。

（3）肝脏良性肿瘤：AFP阴性肝癌的鉴别。

（4）肝脓肿：常有发热、白细胞增高、肝区疼痛等，易与肝癌鉴别。

以上是小编为大家整理的关于肝癌的诊断要点的内容，希望对大家有所帮助，更多关于全科主治医师的资讯请关注医学教育网！