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急性胆囊炎的概述及诊断要点

2020-05-07 08:06 医学教育网

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这次来学习有关胆道感染的相关知识，先来学习第一种疾病——急性胆囊炎的相关知识。

急性胆囊炎

【概述】

急性胆囊炎多见于中青年女性肥胖者，并与胆囊结石关系极为密切，也可与手术后、大面积损伤、败血症、营养过度或某些药物过量有关，约50%～80%患者表现为胆囊坏疽、穿孔及脓肿。

急性胆囊炎如发展为胆囊积脓、坏疽、穿孔等并发症时属于重症，需急转院治疗。

急性胆囊炎经治疗好转后可转为慢性胆囊炎。

【诊断要点】

1.右上腹或上腹部发生持续性绞痛或胀痛，向右肩肋部或背部放射，可伴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。

2.右上腹有压痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，右上腹可有局限性腹膜炎体征。约20%病人出现黄疸，与胆管受侵有关，胆囊坏疽或化脓者有中毒性休克表现。必须注意，老年人可能体征不明显。

3.白细胞及中性粒细胞计数增高，血清胆红素和转氨酶可增高。

4.腹部X线平片可能见到结石影和肿大的胆囊影。

5.B超是首选检查，确诊率高，可显示肿大的胆囊、胆囊内结石（伴声影），胆囊壁水肿而出现双壁征，胆囊有无穿孔及胆囊周围积液情况。

6.急性胆囊炎需与溃疡病穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎、心绞痛等鉴别。

以上是关于急性胆囊炎的概述及诊断要点的相关知识，希望大家认真学习哟！

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