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慢性化脓性中耳炎的治疗要点

2019-11-21 16:07 医学教育网
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慢性化脓性中耳炎的治疗要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

治疗原则为控制感染，通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。

1、 药物治疗

引流通畅者，以局部用药为主，炎症急性发作时，宜全身应用抗生素。有条件者，用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验，以指导用药。

（1）局部用药种类

①抗生素溶液，如0.3%氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，0.25%氯霉素滴耳液等。用于鼓室黏膜充血、水肿，分泌物较多时。

②酒精或甘油制剂，如3%～4%硼酸甘油，3%～4%硼酸酒精，2.5%～5%氯霉素甘油等。适用于脓液少，鼓室潮湿时。

（2）局部用药注意事项

①用药前用3%过氧化氢溶液或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，或吸引器吸尽，然后方可滴药。

②忌用氨基糖苷类抗生素制剂（如新霉素，庆大霉素等）滴耳，以免耳中毒。

③脓液多或穿孔小者，忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症。

④忌用腐蚀剂，如酚甘油。

2、 手术治疗

（1）中耳有肉芽或息肉，或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉，但鼓室黏膜明显肥厚，经正规药物治疗无效，CT示乳突内有软组织影，病变已侵及骨质时，应作乳突开放+鼓室成形术。

（2）中耳炎症已完全吸收，遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行鼓室成形术。

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