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全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第19期

2018-10-22 11:17 医学教育网
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全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第19期

问题索引:

一、【问题】新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别?

二、【问题】小儿癫痫的治疗原则?

三、【问题】小儿癫痫药物使用原则?

具体解答:

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第19期

【解答】

①指导家长、学校及患儿正确认识癫痫,坚持长期规律治疗,并定期随访;

②安排正常合理的学习及生活,避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素

③有明确病因者尽可能给予针对性治疗

④合理应用抗癫痫药

三、【问题】小儿癫痫药物使用原则?

【解答】

(1)诊断明确后,即应在病因治疗的同时,尽早给予抗癫痫药物。原则上有过两次或两次以上无其他原因的惊厥,均应治疗。

(2)按照癫痫发作或癫痫综合征的类型选药。

(3)单药治疗为主,尽量避免多种药同时合用。

(4)从1/3~1/2维持量甚至更小剂量开始,逐渐加量。服药开始后经5个半衰期,其血浓度始达稳态,此时方可初步判断疗效,在此之前不宜自行改药、加药,有条件者应检查血药浓度,并结合临床情况调整药量。

(5)坚持服药至末次发作后2~4年,不宜过早停药。

(6)服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。治疗过程中若疗效欠佳或有中毒表现时,应监测血药浓度并调整药物与剂量。

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第19期

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