招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网全科主治医师手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 全科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文
RSS | 地图 | 最新

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第39期

2019-03-08 14:18 医学教育网
|

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第39期

问题索引:

一、【问题】咳嗽是如何定义的?

二、【问题】咳嗽常见的病因有哪些?

三、【问题】如何处理?

具体解答:

全科主治医师考试答疑周刊

(一)呼吸道疾病

1.咽、喉疾病

(1)急、慢性咽炎:特点为刺激性咳嗽,常伴有咽部瘙痒感及异物感。

(2)急、慢性喉炎:干咳,伴有声音嘶哑,感到喉部干燥发痒或疼痛。

2.支气管疾病

(1)急、慢性支气管炎:慢性支气管炎常在冬春季节发作,夏季减轻或缓解。

(2)支气管扩张:反复咳嗽伴咳大量脓痰,继发感染后更明显,甚至出现咯血。

(3)支气管哮喘:可伴有胸闷、呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。寒冷季节或接触某种过敏物质时可诱发。

3.肺部疾病

(1)肺炎:常有发热、咳嗽、咳痰或胸痛,年老体弱患者可不出现发热。

(2)肺结核:本病是由结核杆菌感染引起的肺部疾病。常慢性起病,咳嗽和少量咳痰或咯血,可伴有低热、乏力、纳差、盗汗或消瘦。胸部X线摄片常能发现结核病灶。

(3)肺部肿瘤:其特点是干咳,常伴有吸气困难或胸痛,甚至咯血;若有继发感染自然亦会伴有发热、咳脓痰等表现。胸部摄片或CT检查可发现病灶。

(4)肺间质疾病:结缔组织疾病、血管性疾病、结节病和特发性肺间质纤维化等可引起咳嗽。其特点是深吸气时容易激发咳嗽,亦可伴有活动后胸闷、气短。胸片、免疫血清抗体和肺功能检查可帮助诊断。

4.胸膜疾病

(1)胸膜炎:刺激性咳嗽常伴胸痛或胸腔积液,胸部X线摄片有助诊断。

(2)气胸:常表现为突发性呼吸困难、胸痛,有时可伴刺激性干咳。

(二)心血管疾病

1.左心功能不全 常见的症状为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,端坐位时症状可有所缓解。

2.肺栓塞 因右心或体循环静脉栓子脱落引起。常见突发的胸痛、咳嗽或咯血。

(三)胃食管反流性疾病

主要症状为反酸、烧心、胸骨后不适、胸痛以及咳嗽等。有时咳嗽成为胃食管反流的唯一症状,常见于晚上平卧时。

(四)药物因素

(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药,如卡托普利、苯那普利等,可引起咳嗽,常为刺激性干咳,停药后症状立刻缓解。

(2)胺碘酮 能产生肺纤维化亦可致咳嗽。

三、【问题】如何处理?

【解答】

轻度而不频繁的咳嗽,只要能将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无需处理。

1.咳嗽伴发热、咳痰多者 应留取痰标本做病原体培养和胸部X线摄片,并针对病原体抗感染治疗,同时可予祛痰、止咳治疗。

2.干咳、刺激性咳嗽反复发作或长时间不能缓解者 应积极查找病因,尤其需排除肺部肿瘤,可给予胸部X线摄片或CT检查。对症处理可适当给予镇咳药物治疗。

3.肺间质疾病 激素治疗可能有效。

4.心血管疾病 需积极治疗原发病。

5.胃食管反流病 治疗以胃动力药和制酸剂为主。

6.药物不良反应 应立即停止使用该药物。

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第39期

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

卫生资格考试公众号

距全科主治医师考试还有

全科主治医师考试时间
预计5月23日
编辑推荐
免费资料
全科主治医师资料领取

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导