问题索引：

一、【问题】腹泻的诊断要点是什么？

二、【问题】腹泻的处理要点是什么？

具体解答：

一、【问题】腹泻的诊断要点是什么？

【解答】

（二）腹泻伴腹痛

1.克罗恩病患者表现为慢性腹泻、脓血便伴脐周痛、发热及消瘦；严重者易出现肠出血及肠穿孔，可形成脓肿、瘘管及肠梗阻。通过X线片、肠镜及病理检查可明确诊断。

2.阿米巴痢疾常呈慢性腹泻，大便性状为果酱样，并伴有下腹痛及低热。大便镜检发现有大量红细胞及阿米巴滋养体。

（三）腹泻伴包块

1.肠结核起病较慢，可有低热、盗汗、消瘦、腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现的症状。右下腹部可扪及包块，X线钡餐造影有助诊断。

2.肠道肿瘤此病多见于40岁以上。临床上有低热、消痩、腹泻及腹痛等症状。腹部常可扪及包块；大便潜血可持续阳性，癌胚抗原检查呈阳性；可借助X线钡剂造影、纤维肠镜及病理检查帮助诊断。

（四）其他 全身感染性疾病、过敏性紫癜及尿毒症等全身疾病都可有腹泻的症状。

二、【问题】腹泻的处理要点是什么？

【解答】1.急性胃肠炎补液以纠正水、电解质紊乱，口服抗生素，进低脂、易消化的流质或半流质饮食。

2.如就诊人数较多，且于同一学校、食堂、餐馆用餐者，可疑为食物中毒。应留取呕吐物、粪便及餐具等以备查验，同时报防疫部门。轻症病例可就地对症处理，重危者应转送上级医院。

3.细菌性痢疾在社区医院宜先留大便培养及作药物敏感实验，再按经验给予抗生素治疗，疗效不佳或中毒性菌痢者应转诊。

4.肠结核、克罗恩病及肠道肿瘤、霍乱患者均应转送上级医院。

5.如腹泻明确由过敏性紫癜、尿毒症等疾病引起者，经治疗原发病后腹泻仍未缓解者，应送上级医院诊治。

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