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3、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是
 A、躁狂症

 B、抑郁症

 C、精神分裂症

 D、心因性精神障碍

 E、神经症

【正确答案】 C
【答案解析】 A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外
B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外
D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合
E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。 故除外

4、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm，诊断为
 A、麻疹并发肺炎

 B、风疹并发肺炎

 C、麻疹并发肺炎，心衰

 D、风疹并发肺炎，心衰

 E、猩红热并发肺炎

【正确答案】 C
【答案解析】 题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm）。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。

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