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18、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol／L，血钠128mmol／L，本例脱水程度及性质是
 A、轻度脱水，等渗性
 B、轻度脱水，低渗性
 C、中度脱水，等渗性
 D、中度脱水，低渗性
 E、重度脱水，低渗性

【正确答案】 D
【答案解析】 轻度脱水：是水量为体重的5％（约每千克体体重50毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：是水量约为体重的5％～10％（每千克体重50～100毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：是水量为体重的10％以上（每千克体重100～120毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗：血清钠<130mmol/L；等渗：血清钠130～150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8厘米以上，低于0.8厘米则说明有不同程度的营养不良。一般小于1厘米。
轻度（Ⅰ度）：腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，体重较正常低15%～25%；中度（Ⅱ度）：腹壁皮下脂肪小于0.4cm，体重较正常低25%～40%；重度（Ⅲ度）：腹壁皮下脂肪消失，体重低于正常40%以上。

17、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
 A、第1天总量约120～150ml/kg
 B、第1天用等张含钠液
 C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml
 D、补充累积损失按20ml/(kg?h)
 E、补充氯化钾0.3％浓度，40ml/(kg?d)

【正确答案】 A
【答案解析】 题中为一中度脱水患儿。
小儿补液是常考的内容，网校对相关内容进行了整理，下述内容供大家参考。
第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量：轻度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～120ml/kg
输液总量：轻度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg
②定性
等渗——1/2张含钠液（2：3：1）
低渗——2/3张含钠液（4：3：2）
高渗——1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
④纠正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3～5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。

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