问题索引：

一、【问题】溶血性贫血的定义及其分类？

二、【问题】溶血性贫血的临床表现及其实验室检查？

三、【问题】溶血性贫血的治疗及其预防？

具体解答：

一、【问题】溶血性贫血的定义及其分类？

【解答】

溶血性贫血是由于各种原因使红细胞破坏过早、过多，寿命缩短，骨髓造血系统的代偿性增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的贫血。

溶血性贫血的分类

二、【问题】溶血性贫血的临床表现及其实验室检查？

【解答】

1.临床表现

急性溶血时有寒战、高热、头痛、背痛、胸闷、腹痛，甚至出现周围循环衰竭或急性肾衰竭；

慢性溶血常伴有不同程度的黄疸、肝脾大及胆结石。

2.实验室检查

红细胞膜缺陷性溶血性贫血--红细胞渗透脆性试验及酸化甘油溶血试验（+）

阵发性睡眠性血红蛋白尿症--酸化血清溶血试验（+）

红细胞酶缺陷性溶血性贫血--血红蛋白电泳异常

免疫性溶血性贫血--抗人球蛋白试验（+）

三、【问题】溶血性贫血的治疗及其预防？

【解答】

（一）处理要点：

1.消除病因及诱因。

2.对症治疗

（1）肾上腺皮质激素：为治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药，对阵发性睡眠性血红蛋白尿症也有效。

（2）免疫抑制剂：不能耐受大剂量肾上腺皮质激素者或肾上腺皮质激素疗效不佳时。

（3）成分输血。

（4）碱化尿液保护肾脏：口服或静脉给予碳酸氢钠。同时记录患者24小时的液体出入量，尿量少者给予利尿剂。

（二）健康指导

1.对G-6-PD缺乏症者，避免食用蚕豆。

2.珠蛋白生成障碍性贫血是一组常染色体遗传性疾病，凡家族史有死胎、流产者，应做好优生优育的宣传、咨询工作，做好婚前检查，对未来配偶作血红蛋白电泳筛选。

3.对机械损伤、物理和化学等因素引起的溶血性贫血，主要应从病因上加以预防。

4.免疫性新生儿溶血的预防，凡已知妇女血型为Rh阴性而其丈夫是Rh阳性的孕妇，需加强计划生育，如果已怀孕要加强产前检查，对分娩过程及产后进行监控。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第46期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗