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全科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第11期

2016-02-25 09:39 医学教育网
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全科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第11期

问题索引:

一、【问题】慢性肺源性心脏病不同分期的临床表现分别有什么?

二、【问题】洋地黄毒性反应该如何处理?

三、【问题】常用抗心律失常药物的适应证、不良反应和常用剂量是什么?

具体解答:

一、【问题】慢性肺源性心脏病不同分期的临床表现分别有什么?

【解答】1.缓解期(心、肺功能代谢期)主要为阻塞性肺疾病的表现,如慢性咳嗽、喘息、咳痰、心悸、气短以及乏力,有肺气肿体征,呼吸音减弱,膈肌下降,如有感染,肺部听诊可闻及干、湿 啰音,心浊音界不易叩出,Β2亢进及右室肥厚扩大造成的三尖瓣收缩期杂音等。

2.急性加重期(肺、心功能失代偿期)

(1)呼吸衰竭表现:呼吸困难、发绀及二氧化碳潴留的表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷及肺性脑病等。

(2)心力衰竭表现:心率快、肺动脉高压长期可导致右心衰。右心衰表现为心悸、呼吸困难、上腹胀、少尿、颈静脉怒张及肝大,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,腹水,可见舒张期奔马 律等各种心律失常,严重可致休克

二、【问题】洋地黄毒性反应该如何处理?

【解答】(1)早期诊断,及时停药,解除导致过量的原因。

(2)因低钾血症所致者,静脉补钾、补镁,停用利尿剂。

(3)控制心律失常:快速心动过速可选用苯妥英钠lOOmg加生理盐水20ml或利多卡因 50 ~100mg加5%葡萄糖20ml稀释,5分钟内缓慢静脉注射,必要时10分钟后可重复应用,两药总量均不超过300mg;缓慢性心律失常用阿托品0.5?lmg静脉注射,需要时应用临时起搏治疗。

三、【问题】常用抗心律失常药物的适应证、不良反应和常用剂量是什么?

【解答】

全科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第11期(word版下载)

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